Контактные линзы - lornet.su

Лорнет.SU   Контактные линзы     т. 8-(964)-320-22-00



Я ищу:

Публикации


ТИПЫ И КОНСТРУКЦИИ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Современные контактные линзы представляют собой «чашечку», которая непосредственно контактирует с глазом. Между задней поверхностью линзы и передней поверхностью роговицы имеется слой слезной жидкости («слезная линза»), коэффициент преломления которой приблизительно такой же, как роговицы и материала, из которого изготовлена линза. Эта жидкость заполняет все неровности, деформации передней корнеальной поверхности н делает ее оптически нейтральной. Таким образом, параллельные лучи света преломляются на сферической ровной передней поверхности линзы, которая нейтрализует все недостатки формы роговицы.
Классификация контактных линз, в первую очередь, определяется материалом, из которого они изготовлены. В зависимости от этого они делятся на жесткие и мягкие линзы (ЖКЛ и МКЛ).
Жесткие линзы, в свою очередь, подразделяются на газонепроницаемые (производимые из полиметилметакрилата (РММА)) и газопроницаемые (изготавливаемые, например, из сополимеров силикона).
Мягкие линзы, изготавливаемые из различных полимерных материалов, например, гидроксиметилметакрилата (НЕМА), отличаются гндрофильностью, эластичностью, газопроницаемостью. Они делятся на ннзкогидрофильные (содержание воды 38-45%) и высокогидрофильные (содержание воды 45-85%) линзы.
Свойства материалов, из которых изготовлены линзы, во многом определяют их переносимость пациентами.
Жесткие контактные линзы из РММА обычно хуже переносятся из-за своей не-проницаемости для кислорода и требуют довольно длительной адаптации глаза к линзе. Жесткие газопроницаемые линзы переносятся пациентами гораздо лучше, благодаря тому, что они обеспечивают лучшее снабжение кислородом роговицы. Следует учесть также, что ЖКЛ требуют более точного соответствия внутренней поверхности линзы поверхности роговицы, поэтому они изготавливаются индивидуально в специальных лабораториях.
Мягкие контактные линзы, благодаря эластичности н газопроницаемости, как правило, хорошо переносятся. Как указывалось выше, гидрофильные МКЛ облегают роговицу и поэтому не требуют столь строгого соответствия своих параметров форме роговицы. Это дает возможность выпускать стандартные серии линз, упрощает и ускоряет их подбор.
Однако МКЛ, несмотря на их преимущества, оказываются эффективными только при отсутствии значительных изменений формы роговицы, поскольку, в отличие от ЖКЛ, в значительной степени повторяют ее неправильную форму (например, при астигматизме свыше 2,0-3,0 D). Мягкие контактные линзы в силу своей гидрофильностн менее прочные, чем ЖКЛ, и нуждаются в специальном уходе. Они легко прорастают бактериями и грибками, на их поверхности откладываются липиды, белковые вещества из слезной жидкости. Поэтому для предотвращения появления отложений приходится использовать дезинфицирующие растворы, ферментные очистители и другие средства очистки.
В последние годы в связи с указанными свойствами МКЛ появились мягкие линзы так называемой плановой замены: линзы заменяются самим пациентом по определенной врачом схеме ношения, при этом существенно упрощается система ухода за ними.
В силу физиологических особенностей глаза (обеспечение кислородом роговицы) контактные линзы, как правило, требуют снятия перед сном. Это вызывает затруднение при применении линз у маленьких детей и пожилых людей, которым трудно научиться надевать и снимать линзы.
После создания мягких линз с очень высокой кислородной проницаемостью появилась возможность их непрерывного (пролонгированного) ношения в течение нескольких дней подряд. Эти линзы получают все большее распространение вследствие их удобств, врач периодически контролирует состояние глаз через определенные про-межутки времени. Пролонгированное ношение линз лучше рекомендовать пациентам, имеющим опыт дневного ношения.
По своему назначению контактные линзы делятся на оптические, терапевтические и косметические.
Оптические контактные линзы предназначены для коррекции аномалий рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия). В качестве терапевтических линз применяют обычно мягкие линзы, которые в силу своей гидрофильности могут использоваться как бандажная защита роговицы, а также как резервуар для пролонгации действия лекарственных веществ (например, антибиотиков, миотиков н др.), и способствовать излечению различных заболеваний роговицы.
Косметические линзы применяются для коррекции различных врожденных или посттравматических дефектов глаз, например, колобом радужки, помутнений роговицы и т.п. В последнее время все большее значение придается защите глаз от УФ-излучения. Предложены МКЛ, обеспечивающие такую защиту, которые особенно рекомендуются пациентам с афакией, лицам, работающим на открытом воздухе или принимающим фотосенснбилизирующне препараты.
Широкое распространение получили оттеночные (тонированные) МКЛ, усиливающие естественный цвет глаз, а также цветные МКЛ, радикально изменяющие естественный цвет глаз.
В зависимости от соотношения между величиной линзы и размерами роговицы различают роговичные и корнеосклеральные линзы. К первым, как правило, относятся ЖКЛ, диаметр которых меньше диаметра роговицы (примерно 8,5-10,5 мм). Диаметр корнеосклеральных лннз, к которым относятся МКЛ, больше диаметра роговицы, они заходят на склеру, их размеры обычно 13,0-16,0 мм.
Классифицируют контактные линзы также по форме их передней н задней поверхности. В зависимости от формы роговицы применяются осесимметричкые линзы с однорадиусной, а также асферичной (двухрадиусной, трехрадиусной, многорадиусной) задней поверхностью. При коррекции астигматизма используются линзы не с осесимметричной, а с торической поверхностью (как задней, так и передней). Кроме того, производятся специальные линзы, имеющие приспособление для стабилизации их на глазу в определенном положении (например, линзы с торической передней и задней поверхностью). Наконец, следует упомянуть линзы для коррекции пресбиопии, которые имеют специальные конструкции (бифокальные и мультифокальные линзы).

 

 

 

ЖЕСТКИЕ ЛИНЗЫ

МЯГКИЕ ЛИНЗЫ

ГАЗО

НЕПРО­НИЦАЕМЫЕ

ГАЗО

ПРО­НИЦАЕМЫЕ

НИЗКО-
ГИДРО­ФИЛЬНЫЕ

ВЫСОКО-
ГИДРОФИЛЬНЫЕ

ЧАСТОТА ЗАМЕНЫ

ТРАДИ-
ЦИОННЫЕ
ЛИНЗЫ
(реже 1 раза в 6 месяцев)

ЛИНЗЫ ПЛАНОВОЙ ЗАМЕНЫ

ЧАСТОЙ
ПЛАНОВОЙ
ЗАМЕНЫ
(чаще 1 раза
в 1 месяц)

ПЛАНОВО-
СМЕНЯЕМЫЕ
(1 раз в 1-6 месяцев)

НЕПРЕРЫВ­НОГО НОШЕНИЯ (до 30 Суток)

РЕЖИМ НОШЕНИЯ

РЕЖИМ НОШЕНИЯ

ДНЕВНОЙ

ДНЕВНОЙ

ПРОЛОН

­ГИРО­ВАННЫЙ

ДНЕВНОЙ (в дневное время суток)

ДНЕВНОЙ + ПРОЛОНГИ-
РОВАННЫЙ

ДНЕВНОЙ + ПРОЛОНГИ-
РОВАННЫЙ

ГИБКИЙ (допускается продлевать
ношение на
вечернее и
ночное время)

НЕПРЕ­РЫВНЫЙ (до 30 суток)

(допускается носить, не снимая, до 6 ночей подряд)

НАЗНАЧЕНИЕ

НАЗНАЧЕНИЕ

ОПТИЧЕСКИЕ, КОСМЕТИЧЕСКИЕ

ОПТИЧЕСКИЕ. КОСМЕТИЧЕСКИЕ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

ТИПЫ ЛИНЗ

СФЕРИЧЕСКИЕ, ТОРИЧЕСКИЕ, МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЕ



из книги Киваев А.А., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения